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海馬區(qū)域蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦？拜托各位了?3Q

12歲: 問提問者：網(wǎng)友 | 2018-08-06

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蛛網(wǎng)膜囊腫患者的最佳治療方案仍有許多爭論。有觀點認為當患者無顱內(nèi)高壓癥狀或無神經(jīng)系統(tǒng)定位損害時應(yīng)保守治療，因為有部分患者在行手術(shù)探察或切除術(shù)后出現(xiàn)不能預知的惡化或死亡。主要是囊腫過份急速減壓使腦組織移位或出現(xiàn)術(shù)后感染、出血等嚴重并發(fā)癥。也有觀點認為即使無癥狀患者手術(shù)治療可以減少微小損傷導致硬膜下血腫的機率，兒童在無癥狀時手術(shù)治療可以解除腦葉發(fā)育不全，腦組織代謝異常等囊腫對腦功能潛在的影響。當囊腫不斷增大引起顱壓增高或與之相關(guān)的腦積水、硬膜下血腫、神經(jīng)定位損害、與囊腫相關(guān)癲癇發(fā)作，影像學提示腦組織壓迫時應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是解除壓迫。手術(shù)方法： 1 、可以通過開顱手術(shù)切除囊壁，也可行囊腫造瘺術(shù)將囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔或腦室開放。 2、安裝分流裝置行囊腫分流術(shù)。因為囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁與周圍神經(jīng)組織粘連緊密，所以完全切除很少能夠做到。在很多病例中廣泛但不徹底的切除囊壁或開放囊腔可以充分緩解臨床癥狀，術(shù)后隨訪行 CT 檢查可見囊腫體積減小或消失。有報道直接切除囊壁手術(shù)的失敗率達 25 ％，高復發(fā)率與囊壁切除不足、囊腫開口閉塞、或蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液吸收不充分有關(guān)。囊腔分流術(shù)的優(yōu)勢是技術(shù)成熟可靠，即使在嬰幼兒患者治療中死亡率也很低，可使腦脊液緩慢減少，避免腦組織劇烈移位產(chǎn)生嚴重后果，不足是囊腫復發(fā)率高，有報道可達 50 ％。 3 、內(nèi)窺鏡的使用使蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)成功率大大提高，特別是四疊體囊腫、鞍上囊腫、腦室內(nèi) 囊腫 , 這些特殊部位囊腫治療的最佳選擇。附：蛛網(wǎng)膜囊腫（ AC ）繼發(fā)癲癇的治療：癲癇發(fā)作為蛛網(wǎng)膜囊腫常見癥狀，以外側(cè)裂囊腫和大腦凸面囊腫最為多見，藥物控制效果不佳，可行手術(shù)治療切除囊腫，癲癇癥狀可緩解或減輕。手術(shù)指征可依照 Koch 氏觀察流程表：祝您健康: 回答者：網(wǎng)友

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